醫院感染基礎知識

1、什么是醫院感染？

醫院感染是指:住院病人在醫院內(入院48小時后)獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬院內感染。

2、根據引起醫院感染病原體來源的不同,醫院感染分哪兩類?

(1)外源性感染:又稱交叉感染。

(2)內源性感染:又稱自身感染。

3、醫院感染的危險因素有哪些?

新診療技術的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應用廣譜抗生素、慢性基礎疾病如腫瘤、糖尿病等。

4、哪些情況屬于醫院感染？

（1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

（2）本次感染直接與上次住院有關。

（3）在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。

（4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

（6）醫務人員在醫院工作期問獲得的感染。

5、哪些情況不屬于醫院感染？

（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

（2）由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

（3）新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

6、醫院感染病例如何報告?

（1）醫院感染散發病例診斷后,應填寫“醫院感染病例報告卡”，在確診后的24小時內報告感染控制科。

（2）如果醫院感染同時屬于法定管理傳染病的，還應進行傳染病報告。

7、醫院感染的感染途徑有哪些？

（1）接觸傳播

（2）飛沫傳播

（3）空氣傳播

8、什么是醫院感染暴發?

醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例及3例以上同種同源感染病例的現象。

9、什么是疑似醫院感染暴發？

指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。

10、醫院感染的易感人群有哪些?

（1）機體免疫機能嚴重受損者；

（2）嬰幼兒及老年人；

（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者；

（4）長期使用廣譜抗菌藥物者；

（5）接受各種侵襲性操作的患者；

（6）住院時間長者；

（7）手術時間長者；

（8）營養不良者。

11、什么是接觸感染?

接觸感染是醫院感染常見和重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接接觸感染。

直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫務人員與病人之間、醫務人員之間，都可通過手的直接接觸而感染病原體；病人的自身感染也可認為是自身直接接觸感染,如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位,糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。

間接接觸感染：指病原體從感染源排出后,經過某種或某些感染媒介如醫務人員手、醫療儀器設備、病室內的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染中，醫務人員的手在傳插病原體上起著重要作用，加強醫務人員的手衛生，對防控醫院感染起到至關重要的作用。

12、什么是醫院感染監測?

醫院感染監測是指長期地、系統地、連續地收集、分析、解釋醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室，為醫院感染的預防控制和管理提供科學依據。

13、醫院感染的三級管理組織的結構是怎樣的?

醫院感染管理委員會——負責全院醫院感染管理的規劃與指導；

感染控制科：——負責全院醫院感染管理防控工作的監督、指導與落實；

各科室感染監控小組：——負責本部門醫院感染的防控。

14、醫生在醫院感染管理中應履行哪些職責？

（1）嚴格執行醫院感染管理相關的各項規章制度

（2）掌握醫院感染的診斷標準。

（3）發現醫院感染病例，于24小時內及時填表上報醫院感染控制科，并及時留取標本送病原學檢驗及藥敏試驗，積極査找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延。

（4）掌握抗菌藥物臨床合理應用原則，做到合理、應用。

（5）參加預防和控制醫院感染知識的培訓。

（6）發現醫院感染病例或暴發及時報告感染管理科。

（7）掌據自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。

（8）嚴格執行醫院醫療廢物分類收集及管理。

手衛生

15、什么叫手衛生?

手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

16、什么是洗手？

洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

17、什么是衛生手消毒？

指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

18、外科手消毒的定義？

指外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

19、七步洗手法？

（1）掌心相對，手指并攏，相互採槎；

（2）手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉槎，交換進行；

（3）掌心相對，雙手交又，沿指縫相互採槎；

（4）雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進行；

（5）一手握住另一手大拇指，旋轉揉槎，交換進行；

（6）將一手五指指尖并攏,放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行；

（7）必要時增加對手腕的清洗。

20、洗手時間是多少？

揉搓時間＞15s。

21、WH0提出的“手衛生的5個重要時刻”是什么？

二前三后：

（1）接觸患者前；

（2）進行無菌操作前；

（3）接觸患者后；

（4）接觸患者周圍環境后；

（5）接觸血液體液后。

22、洗手與衛生手消毒的原則是什么?

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用肥皂(皂液)和流動水洗手；

（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；

（3）下列情況時應先洗手,然后進行衛生手消毒:

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

23、洗手的指征是什么?

（1）直接接觸病人前后；

（2）穿脫隔離衣前后、摘除手套后；

（3）進行無菌操作,接觸清潔、無菌物品之前；

（4）接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后；

（5）從同一患者身體污染部位移動到清潔部位；

（6）接觸患者周圍環境及物品后；

（7）處理藥物及配餐前。

24、為什么要加強醫務人員手衛生?

世界衛生組織認為,嚴格手衛生措施可以降低30%的醫院感染,手衛生已經成為降低醫院感染可行和重要的措施，特別是耐藥菌株的醫院感染，絕大部分是通過醫務人員手進行傳播的。

25、手衛生合格的標準是什么？

衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≤10cfu/㎝2；

外科手消毒，監測的細菌菌落數應≤5cfu/㎝2。

消毒殺菌

26、何謂消毒？何謂滅菌？

消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。但不能殺死細菌芽孢。

滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物(包括細菌芽孢)的處理。

27、消毒滅菌的原則是什么？

（1）進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚的器械和用品必須消毒，接觸完整黏膜的器械和用品必須高水平消毒。

（2）根據物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌，首 選物理方法。

（3）使用后的醫療器械應先沖洗，然后消毒或滅菌。

（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。

28、什么是斯伯爾丁分類法？

答：據醫療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫療器械分三類：

（1）高度危險物品：

定義：進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿剌針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

要求：一定要滅菌！

滅菌方法：壓力蒸汽(首 選)，環氧乙烷(E0)，等離子體滅菌(HP-Plasma)。

（2）中度危險物品：

定義：與完整黏膜相接觸,而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

要求:高水平消毒；

消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酒精。

（3）低度危險物品：

定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面等。

要求：中、低水平消毒；

消毒方法：潔洗,機械除菌。

總之,應根據物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。

29、什么是高水平消毒?

高水平消毒是指殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰來二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

30、什么是中水平消毒?

中水平消毒是指殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。

達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。